高雄賴慶鴻整形外科醫師

割壞=沒救!?誰說眼皮割壞不能重修???

 在重修雙眼皮的族群，我發現幾個重要且常出現的問題，簡單用一些分類來聊聊

1. 老化：簡單說就是...因為前額及眼皮的老化，造成之前做的雙眼皮又被遮蓋掉了，這樣的問題無論是之前是割或縫，都可以修正成較年輕的樣貌。

再強調一次，即使之前是割過的，也可以再重修!!!

只是因為之前手術的醫師曾經進入過的區域，可能會有較沾黏的疤痕組織，移除的脂肪部分要小心處理，盡量保留應保留的，才能順利再造年輕的雙眼皮。 (連結老化眼皮年輕化手術)。

2. 眼瞼下垂：這個問題也常出現在重修族群，大多原因是因為前一次手術沒有與醫師討論出潛藏的眼瞼下垂問題，就釘釘縫縫完成了簡易式雙眼皮，或是切完雙眼皮，眼睛反而睜不大開。

手術後大多人的反應都是:

『醫師，我怎麼有了雙眼皮，但是看起來反而變得沒有精神?!』

原因便是黑瞳露出的部分不足，即使有了雙眼皮，看起來還是怪怪的。原因就是因為眼皮手術成功的要素包括了眼褶寬度及黑瞳露出的程度，兩者缺一不可。

(連結: 眼瞼下垂矯正手術)

上圖: 請看黑瞳部分，與上眼皮的關係。黑瞳約被蓋住1-2mm就差不多是剛好的開眼程度! 當然其他如眉毛到上眼皮褶的距離也很重要! (圖自網路)

3. 疤痕沾黏：因為過度除去眼皮及眼皮下的組織，或是本身『體質』關係造成…!?我認為，大多是因為前一次手術處理不好，造成的後續眼皮變形，例如:

① 多層或三層眼皮
② 眼窩凹陷
③ 眼褶高或合併①②出現

這些都是眼皮底下的組織被過度移除造成：a.滑動系統受損 b.眼皮沾黏與提 眼肌腱膜黏在一起，造成前述①②③的情形。若出現這三種情形，不僅是眼睛睜閉有問題，更遑論要要求眼褶對稱、眼形自然這些結果了。

4. 注射物造成之眼皮後遺症：早 期有很多詭異的皮下注射物，周遊阿姑打的小針已是眾所皆知，這些小針其實是永不消失的矽膠顆粒，在皮下會形成小顆粒及油性的沉積物，無法100%移除，並 且因它永遠不會消失，又是外來物，矽膠顆粒會在皮下移動。 例如打在上眼皮的可能跑到下眼皮，在臉頰的可能跑到下巴及脖子處，因為清不乾淨又有重量，只能開刀盡量清乾淨，並合併拉皮達到較佳的治療結果。

眼睛的治療概念也是一樣，要先盡量清(但是又要盡量保留正常組織)，再來重建雙眼皮(一般都類似★老化眼皮年輕化手術(Aging Blepharoplasty)☆☆ )。

我曾看過早期號稱動物脂肪(其實是古早的人造脂肪)、雅得媚Aquamed以及殘 留玻尿酸等填充物注射在上眼皮，有短暫造成的水腫不退長達半年，也有十幾年前注射的黃色脂肪殘留，但手術共通處都是要小心移除注射物的同時，不能同時移除 珍貴的眼輪匝肌、眶隔脂肪，這兩個部分扮演了使眼周年輕化及眼皮褶順利成形的重要角色!!缺一不可!!!若是非得徹底移除，便要執行適當的脂肪移植甚至皮 瓣手術來進行眼皮重建，處理上不可不慎啊!!!

(患者自述約20年前注入的動物脂肪)

上圖，切半天切下來的，眼皮裡的東東。這樣的東西現在應該已經很少見了!

5. 有時眼頭會出現大顆的黃色素瘤(Xanthoma)，手術不是眼皮重修，但是屬於特殊狀況，這些在眼皮的黃色素瘤又稱Xanthelasma Palpebrarum(眼瞼黃斑瘤)如下圖所示，可能在三、四十歲女性較為常見，但少數男性也有

不 去處理的話會變大。此時我們也可以選擇同時進行雙眼皮手術及腫瘤部分切除，通常黃色素瘤size會隨著年紀較大而長大，年紀大的人皮膚較鬆，剛好可以切掉 順便做雙眼皮。當然，它是腫瘤切除手術的一種，但眼皮成形部分仍是自費手術，若是要申請全額保險的人可能要先跟您的保險員溝通一下喔!!!

(因為太常在門診遇到這樣的問題了XD)

(圖片來源/網路)一般這種東西在臉上都是長在這附近!